Vergoeding 

Wij hebben GEEN contracten afgesloten met de zorgverzekeraars. Deze keuze hebben wij goed overdacht en om verschillende redenen gemaakt. 

Ongecontracteerde (GGZ-)zorg wordt tussen de 50 en de 75% vergoed, afhankelijk van jouw verzekering. Je krijgt de rekening van ons en die betaal je ook aan ons. De factuur dien je na betaling zelf in bij jouw zorgverzekeraar. Aangezien we volgens alle verplichte regels werken (zoals een dossier openen, verslaglegging en een verwijsbrief van de huisarts) dient de zorgverzekeraar altijd een deel te vergoeden. 

Ondanks dat wij geen contracten afgesloten hebben met de zorgverzekeringen, zullen wij wel een diagnose (moeten) stellen zodat je toch voor vergoeding in aanmerking kunt komen. Als je alles zelf betaalt, is het stellen van een diagnose niet noodzakelijk. 

Voor een goed overzicht van de vergoedingen voor ongecontracteerde zorg van verschillende polissen van zorgverzekeraars kun je hier klikken. Het is verstandig om over de vergoeding voor deze behandeling jezelf te informeren bij jouw verzekeraar.

Onze tarieven voor 2026 kun je hier downloaden.

 

Er zijn wel mogelijkheden om alsnog een hogere vergoeding te krijgen.

1. Vraag je zorgverzekeraar om wachtlijstbemiddeling

Volgens de zogenoemde treeknorm mag je voor de meeste GGZ-behandelingen niet langer dan 14 weken wachten (waarvan maximaal 4 weken tot intake). Als je bij Groepstherapie-Amersfoort sneller geholpen kunt worden dan ergens anders, kun je aan jouw verzekeraar vragen om bemiddeling naar een andere aanbieder die wel gecontracteerd is en binnen deze norm plek heeft. Wanneer je ergens anders geholpen kunt worden binnen de treeknorm, wordt je zorg daar volledig vergoed. In de praktijk lukt dit vaak niet omdat de wachtlijsten lang zijn.  Wanneer de zorgverzekeraar dus geen plek ergens anders voor je kan regelen binnen de treeknorm is de zorgverzekeraar verplicht jouw zorg bij groepstherapie-Amersfoort volledig te vergoeden. Dit is vastgelegd in de regelgeving rond wachtlijstbemiddeling.

​ 

2. Doe een beroep op het hinderpaalcriterium

Je hebt in Nederland recht op vrije 'artsen'keuze. Als je behandeling bij groepstherapie-Amersfoort wel noodzakelijk is, maar jouw verzekeraar slechts een lage(re) vergoeding biedt, kun je een beroep doen op het hinderpaalcriterium. Dit houdt in dat de vergoeding die je ontvangt niet zo laag mag zijn dat het je vrije keuze voor een zorgaanbieder belemmert.

Je kunt dan een brief sturen naar je zorgverzekeraar met het verzoek om een hogere

vergoeding. Dit wordt ook wel een beroep op de hardheidsclausule genoemd. Je verwijst daarbij naar het hinderpaalcriterium. Een link naar een voorbeeldbrief vind je hier.

​

Eigen risico 
Houd er rekening mee dat jouw ziektekostenverzekering een algemeen eigen risico kent van € 385,- (of meer) per jaar. Als je nog geen andere kosten hebt gemaakt, kan het zijn dat je dit eigen risico eerst zelf dient te betalen voordat je iets terugkrijgt. 

 

Diagnoses die niet vergoed worden 

Helaas vergoedt de zorgverzekeraar geen behandeling met de (alleen) volgende diagnoses: 

• aanpassingsstoornissen 

• burn-out 

• relatieproblemen 

• gezinsproblemen 

• opvoedingsproblemen 

• identiteitsproblemen 

• specifieke fobie 

• werkproblemen. 

Er is dan geen teruggave van (het deel van) de kosten door de zorgverzekering.